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防腐消毒劑是指殺滅或抑制病原微生物生長(zhǎng)繁殖的一類藥物。分為：防腐劑；消毒劑。防腐劑和消毒劑是根據(jù)用途和特性來區(qū)分的，兩者之間并無嚴(yán)格的界限。消毒劑濃度低時(shí)也能抑菌，而高濃度的防腐劑也能殺菌。所以一般不將他們分開，總稱為防腐消毒劑。

影響防腐消毒劑作用的因素：

1.濃度和作用時(shí)間：

其他條件一致的情況下，消毒藥物的殺菌效力一般隨其溶液濃度的增加而增強(qiáng)，隨藥物作用的時(shí)間延長(zhǎng)，消毒效果也增加。

濃度越高，時(shí)間越長(zhǎng)，消毒效果越好，但對(duì)機(jī)體組織的刺激和損害也越大。

達(dá)不到有效的作用濃度或作用時(shí)間，就不能達(dá)到理想的消毒效果。

2.藥物濃度與殺菌速度：

一般情況下，增加藥物濃度可提高消毒殺菌的速度，縮短效力達(dá)到相同殺菌所需的時(shí)間。

濃度越高，時(shí)間越短。但有部分藥物例外，如乙醇。

3.溫度：

在一定的溫度變化范圍內(nèi)，消毒劑的抗菌效果與環(huán)境的溫度及消毒劑液的溫度成正比，溫度越高，殺菌力越強(qiáng)。

一般為溫度每升高10℃，抗菌效力增強(qiáng)1倍。

對(duì)熱穩(wěn)定的防腐消毒劑可使用熱溶液，以提高藥效。

對(duì)防腐消毒劑物的抗菌效力的檢測(cè)鑒定，通常是在15～20℃氣溫下進(jìn)行。

對(duì)熱敏感，不穩(wěn)定的藥物不要加熱。如過氧乙酸、乙醇等。

4.有機(jī)物：

消毒環(huán)境中的糞尿以及創(chuàng)傷上的膿血、體液等有機(jī)物存在時(shí)，防腐消毒劑后與這些有機(jī)物結(jié)合成不溶解的化合物，形成一層凝固的有機(jī)物保護(hù)層，使藥物不能與深層微生物接觸，影響藥物對(duì)深層的作用。

或是有機(jī)物與消毒劑物結(jié)合后減弱或消除藥物的作用。

5.病原微生物的類型特點(diǎn)：

不同腫型的微生物以及處于不同狀態(tài)的微生物，對(duì)同一種消毒藥的敏感程度不同。

革蘭氏陽性菌：一般比革蘭氏陰性菌對(duì)消毒藥物敏感；

病毒：對(duì)堿類消毒藥物敏感，而對(duì)酚類消毒藥物有耐藥性。

生長(zhǎng)繁殖階段的細(xì)菌：對(duì)消毒藥物敏感，具有芽胞的細(xì)菌對(duì)消毒藥物抵抗力很強(qiáng)。

6.藥物之間的相互拮抗（配伍禁忌）：

兩種以上藥物合用，或消毒劑與清潔劑、除臭劑合用，藥物之間會(huì)發(fā)生物理、化學(xué)等方面的變化，使消毒劑效降低或失效。

如高錳酸鉀、過氧乙酸等氧化劑與碘酊等還原劑之間會(huì)發(fā)生氧化還原反應(yīng)，不但減弱消毒藥效，還會(huì)對(duì)皮膚的刺激性增強(qiáng)，甚至產(chǎn)生毒害。

陰離子表面活性劑肥皂與陽離子表面活性劑合用，發(fā)生置換反應(yīng)，使藥效消失。

7.其他因素：

消毒物的表面形態(tài)、結(jié)構(gòu)、化學(xué)活性、pH、劑型、消毒液的表面張力、在溶液中的解離度等。

理想防腐消毒劑的條件：

抗菌范圍廣、活性強(qiáng)，而且在有體液、膿液、壞死組織、及其他有機(jī)物存在時(shí)仍能保持抗菌活性，能與去污劑配伍使用；

作用產(chǎn)生迅速，其溶液有效壽命長(zhǎng)；

具有較高的脂溶性和分布均勻的特點(diǎn)；

對(duì)人和動(dòng)物安全，防腐藥物不能對(duì)動(dòng)物組織有損害，不具有存留表面的活性；

藥物本身應(yīng)無臭、無色、無著色性、性質(zhì)穩(wěn)定，可溶于水；

無易燃性或易爆性；對(duì)金屬、橡膠塑料、衣物等無腐蝕作用；價(jià)廉易得。

環(huán)境、用具、器械的消毒劑：

防腐消毒藥分類：

1、環(huán)境、用具、器械的消毒藥

2、皮膚粘膜用消毒藥

3、創(chuàng)傷用消毒防腐藥

本文著重講述環(huán)境、用具、器械的消毒劑。

1、酚類

酚類—是一種表面活性物質(zhì)。

作用機(jī)制：

損害菌體細(xì)胞膜；

較高的濃度使蛋白變性，所以，具有殺菌作用。

通過抑制細(xì)菌脫氫酶和氧化酶的活性，產(chǎn)生抑菌作用。

(1)煤酚（甲酚）

是從煤焦油中分餾得到的三種異構(gòu)的甲酚的混合物。

理化性質(zhì)—幾乎物色或淡黃色澄明液體，有類似苯酚的臭味（微帶焦臭）。放置較久或在日光下顏色逐漸變深。難溶于水。

作用與應(yīng)用—對(duì)一般繁殖型病原菌具有較強(qiáng)的殺滅作用，對(duì)芽胞無效。對(duì)病毒作用不可靠。

抗菌作用較苯酚強(qiáng)3～5倍，并且消毒使用濃度比苯酚低，所以較苯酚安全。

制劑—使用植物油、氫氧化鉀、煤酚制成的含50%煤酚的肥皂溶液為煤酚皂溶液（甲酚皂溶液），就是平時(shí)說的來蘇兒。

3～5%的煤酚皂溶液可用于廄舍、場(chǎng)地、排泄物等的消毒。

1～2%溶液皮膚、手臂的消毒。

0.5～1%的溶液用于口腔和直腸粘膜的消毒。

注意事項(xiàng)—有臭味，不宜在食品加工廠使用。

(2)苯酚（石炭酸）

理化性質(zhì)—無色或微紅色針狀結(jié)晶或結(jié)晶狀塊。有特臭，吸濕，溶于水和有機(jī)溶劑。水溶液若酸性。遇光或暴露空氣顏色漸深。堿性環(huán)境、脂類、皂類等能減弱其殺菌作用。

作用與應(yīng)用—苯酚可凝固蛋白。具有較強(qiáng)的殺菌作用；

5%的溶液可在48小時(shí)內(nèi)殺死炭疽芽胞；

2～5%的苯酚溶液可用于廄舍、器具、排泄物的消毒處理。

制劑—臨床常用的是復(fù)合酚（含苯酚41～49%，醋酸22～26%），深紅褐色粘稠液體，特臭。

對(duì)細(xì)菌、霉菌、病毒、寄生蟲卵等都具有較強(qiáng)的殺滅作用。100～200倍稀釋液可噴霧消毒。

注意事項(xiàng)—濃度大于0.5%時(shí)有局部麻醉作用；5%溶液對(duì)組織產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激和腐蝕作用。可能有致癌作用。

2、醛類

醛類消毒劑的化學(xué)活性很強(qiáng)。

特性—在常溫下易揮發(fā)。

作用機(jī)制—可使菌體蛋白變性、酶和核酸功能發(fā)生改變，具有強(qiáng)大的殺菌作用。

(1)甲醛：

理化性質(zhì)—室溫條件為無色氣體，有特殊刺激氣味，易溶于水和乙醇，在水中以水合物的形式存在。

作用與應(yīng)用—既可以殺死細(xì)菌的繁殖型、也能殺死芽胞，還能殺死抵抗力強(qiáng)的結(jié)核桿菌、病毒、真菌等。

主要用于廄舍環(huán)境、器具、衣物等的消毒毒。

由于甲醛具有揮發(fā)性，多采取薰蒸消毒的方式。

2%的溶液可用于器械消毒；

10%的福爾馬林溶液可以用來固定標(biāo)本；

廄舍空間薰蒸消毒，每立方米空間15～20ml甲醛溶液，加等量的水，加熱蒸發(fā)即可。

制劑—40%在甲醛溶液——福爾馬林，無色液體。

注意事項(xiàng)—福爾馬林在冷處久貯可生成聚甲醛發(fā)生混濁和沉淀。存放甲醛溶液溫 度不要太低，或加入10～15%的甲醇可防止聚合。

甲醛對(duì)皮膚粘膜有很強(qiáng)的刺激性，使用時(shí)應(yīng)注意。

3、堿類

堿類殺菌作用的強(qiáng)度取決于其解離的離子濃度，解離度越大，殺菌作用越強(qiáng)。

堿對(duì)細(xì)菌和病毒的殺滅作用都較強(qiáng)，高濃度溶液可殺死芽胞。

遇有機(jī)物，堿類消毒藥的殺菌力稍微減低。堿類無臭無味，可作廄舍場(chǎng)地的消毒，也可作食品加工廠舍的消毒。

堿溶液可損壞鋁制品、油漆面、纖維織物等。

（1）氫氧化鈉（苛性鈉、火堿、燒堿）

理化性質(zhì)—白色不透明固體，吸濕性強(qiáng)，易潮解；暴露空氣吸收空氣中的CO2，逐漸變成碳酸鈉。

作用與應(yīng)用—能殺死細(xì)菌的繁殖型、芽胞和病毒，還能皂化脂肪、清潔皮膚。

1～2%的溶液可用于消毒廄舍場(chǎng)地車輛等，也可消毒食槽、水槽等。但消毒后的食槽、水槽應(yīng)充分清洗，以防對(duì)口腔及食道粘膜造成損傷。

5%溶液用于消毒炭疽芽胞污染的場(chǎng)地。

注意事項(xiàng)—應(yīng)密閉保存。對(duì)機(jī)體組織有腐蝕性，使用時(shí)應(yīng)激注意防護(hù)。

（2）氧化鈣（生石灰）

生石灰是用石灰石經(jīng)煅燒而成的，俗稱白灰。其主藥成份為氧化鈣。

理化性質(zhì)—白色干塊，容易吸收空氣中的水份，與水結(jié)合而成氫氧化鈣。

作用與應(yīng)用—生石灰本身并無消毒作用，與水混合后變成熟石灰（氫氧化鈣），熟石灰才具有消毒殺菌作用。

常用10～20%的石灰水混懸溶液涂刷墻壁、地面、護(hù)欄等，也可用作排泄物的消毒；

也可將生石灰直接加入被消毒的液體、排泄物、陰濕的地面、糞池、水溝等處。

注意事項(xiàng)—生石灰不具消毒作用，只有與水反應(yīng)，變成熟石灰才有消毒作用，所以各飼養(yǎng)場(chǎng)在門口鋪撒生石灰粉的做法是不科學(xué)的，消毒作用不大，只能給人一種安慰。

但鋪撒的生石灰也有它的作用，就是在潮濕地方可以吸潮后發(fā)揮作用?；蜾伻錾曳酆笏幖皶r(shí)地潑水。

4、過氧化物類

又稱：氧化劑，過氧化物類消毒藥多依靠其強(qiáng)大的氧化能力來殺滅微生物的。殺菌能力強(qiáng)。

但這類藥物不穩(wěn)定，易分解，具有漂白和腐蝕作用。

（1）過氧乙酸（過醋酸）

是由過氧乙酸和乙酸的混合物。

非典時(shí)期到處使用的消毒劑就是過氧乙酸。

理化性質(zhì)—無色透明液體，弱酸性，有刺激性酸味，易揮發(fā)，易溶于水酒精和醋酸。

性質(zhì)不穩(wěn)定，遇熱或有機(jī)物、重金屬離子、強(qiáng)堿等易分解。低溫下分解緩慢，所以應(yīng)低溫（3～4℃）保存。濃度高于45%的溶液容易爆炸。

作用與應(yīng)用—過氧乙酸具有酸和氧化劑的雙重作用，其揮發(fā)的氣體也具有較強(qiáng)的殺菌作用，較一般的酸或氧化劑作用強(qiáng)。

是高效、速效、廣譜的殺菌劑。對(duì)細(xì)菌、芽胞、病毒、真菌等都具有殺滅作用。低溫時(shí)也具有殺菌和抗芽胞作用。

用于廄舍、場(chǎng)地、用具的消毒。

制劑—市售的過氧乙酸為20%的過氧乙酸溶液。

注意事項(xiàng)—腐蝕性強(qiáng)，有漂白作用，溶液及揮發(fā)氣體對(duì)呼吸道和眼結(jié)膜等有刺激性；濃度較高的溶液對(duì)皮膚有刺激性。

有機(jī)物可降低其殺菌力。

過氧乙酸溶液消毒劑量和方法：

堿性固體過氧乙酸水溶液中過氧乙酸含量0.1～0.20%、作用10～15 min、可用于細(xì)菌繁殖體污染表面的消毒和水果、蔬菜的浸泡消毒。

低腐蝕性過氧乙酸作為內(nèi)窺鏡消毒機(jī)的專用消毒劑、用于內(nèi)窺鏡的消毒。

漂白粉（含氯石灰）：

是將氯氣通入消石灰制成的。是次氯酸鈣、氯化鈣和氫氧化鈣的混合物。含有效氯不得少于25%，一般在25～36%之間。

理化性質(zhì)—灰白色粉末，有氯臭，在水中部分可溶解，在空氣中吸收水份和二氧化碳而緩慢分解，而失效。

作用與應(yīng)用—漂白粉放入水中，生成次氯酸，次氯酸再釋放出活性氯和新生態(tài)氧而具有殺菌作用。能殺滅細(xì)菌、芽胞、真菌和病毒。

5～20%的混懸溶液消毒以發(fā)生傳染病的廄舍場(chǎng)地、墻壁、排泄物等。飲水消毒為每100ml水中加入0.3～1.5g漂白粉。

注意事項(xiàng)—不可與易燃易爆物品放在一起，現(xiàn)用現(xiàn)配。

二氯異氰尿酸鈉（優(yōu)氯凈）：

新型高效消毒藥。

理化性質(zhì)—白色或微黃色晶粉，有濃厚的氯臭味。

性質(zhì)穩(wěn)定，在高溫、潮濕處存放，有效氯含量下降也很少；易溶于水，溶液呈弱酸性，水溶液穩(wěn)定性較差，應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。

作用與應(yīng)用—抗菌譜廣，殺菌力強(qiáng)，對(duì)細(xì)菌繁殖型、芽胞、病毒、真菌等都有較強(qiáng)的殺滅作用。

PH溶液越低，殺菌作用越強(qiáng)，加熱可增強(qiáng)殺菌效力。

有機(jī)物對(duì)其殺菌作用影響較小。

主要用于廄舍、場(chǎng)地、排泄物、用具等的消毒。

制劑——含有效氯60～64%。

注意事項(xiàng)——具有腐蝕和漂白作用，

依據(jù)化學(xué)成分主要分為九種：醛類消毒劑，雜環(huán)類消毒劑，含氯消毒劑，過氧化物類消毒劑，含碘消毒劑，季銨鹽類消毒劑，酚類消毒劑，胍類消毒劑，醇類消毒劑，重金屬類消毒劑，生物類消毒劑。

環(huán)氧乙烷：

環(huán)氧乙烷為雜環(huán)類消毒劑；

特點(diǎn)：沸點(diǎn)10.8℃、密度1.52、嗅閾值760～1064 mg/L；易燃易爆最低燃燒濃度為3%。

適用范圍：對(duì)醫(yī)療器械和用品、書籍、文 件、皮毛、棉、化纖和塑料制品、木制品、陶瓷與金屬制品等一般方法不宜滅菌的物品。

依據(jù)對(duì)微生物殺滅能力分為：

1.滅菌：殺滅一切微生物。

2.高水平消毒：殺滅包括細(xì)菌芽胞在內(nèi)的各種微生物。

3.中水平消毒：殺滅除細(xì)菌芽胞在外的各種微生物。

4.低水平消毒：殺滅抵抗力比較弱的微生物。

消毒劑消毒功效水平等級(jí)：

微生物對(duì)消毒劑耐受力：

滅菌劑滅菌器械

高效消毒劑高度危險(xiǎn)物品

中效消毒劑中度危險(xiǎn)物品

低效消毒劑低度危險(xiǎn)物品

消毒方法：

1.擦拭消毒法：

擦拭消毒法指用消毒劑溶液將布或其它擦拭物浸濕再擦拭物體（品）表面進(jìn)行消毒的處理方法。

2.浸泡消毒法：

浸泡消毒法指將消毒物品全部浸沒于消毒劑溶液內(nèi)進(jìn)行消毒或滅菌的處理方法。

注意事項(xiàng)：

*對(duì)導(dǎo)管類物品應(yīng)使管腔內(nèi)同時(shí)充滿消毒劑溶液及時(shí)取出、及時(shí)清洗和去除殘留消毒劑對(duì)污染有病原微生物的物品先浸泡消毒、清洗干凈、再消毒或滅菌處理。*對(duì)僅沾染污物的物品應(yīng)清洗去污垢再浸泡消毒或滅菌處理。

*使用可連續(xù)浸泡消毒的消毒液時(shí)消毒物品或器械應(yīng)洗凈瀝干后再放入消毒液中。

3.氣體熏蒸消毒法：

氣體熏蒸消毒法指在專用消毒柜（或箱）與消毒袋中、用消毒劑氣體對(duì)物品進(jìn)行消毒或滅菌的處理方法。

4.煙霧熏蒸消毒法：

指應(yīng)用點(diǎn)燃后產(chǎn)生的消毒劑煙霧進(jìn)行消毒的處理方法。常用的有醛-氯煙霧劑和酸-氯煙霧劑等。

適用范圍：

*醫(yī)院病房、家庭居室、車船、倉貯、通風(fēng)良好的大空間公共場(chǎng)所室內(nèi)的空氣和物體表面的消毒；

*野外對(duì)密度較大的低矮樹林等實(shí)施消毒、蔬菜大蓬對(duì)果蔬細(xì)菌病毒的殺滅。

使用方法：

1）計(jì)算消毒空間的體積

2）確定用藥量

3）合理的布放消毒劑

4）密閉消毒空間

5）點(diǎn)燃空間內(nèi)的消毒劑

6）消毒處理

7）開窗通風(fēng)驅(qū)除煙霧

注意事項(xiàng)：

*高位物品對(duì)煙霧的沉降、擴(kuò)散有較大影響、應(yīng)適當(dāng)加大消毒劑的用量；

*煙霧熏蒸消毒法在室內(nèi)空氣消毒的效果優(yōu)于室內(nèi)表面的消毒效果。

5.粉劑噴灑消毒法：

粉劑噴灑消毒法指用噴粉器或人工撒布消毒粉劑進(jìn)行消毒的處理方法。

使用要求：

空氣相對(duì)濕度≥90％、地面潮濕；

含露珠的低矮植被；消毒粉劑應(yīng)當(dāng)撒布均勻；

氣壓低、氣溫逆增的早晨、傍晚或陰天；

風(fēng)速2.0m/s；

消毒人員應(yīng)站在上風(fēng)向；

注意個(gè)人防護(hù)。

6.液體流動(dòng)浸泡消毒法：

指用連續(xù)制備的消毒劑溶液進(jìn)行流動(dòng)浸泡或沖洗消毒的處理方法。

適用范圍：

對(duì)手和皮膚進(jìn)行流動(dòng)沖洗消毒；

常用消毒劑：酸性氧化電位水和臭氧水消毒液；

注意事項(xiàng)：消毒前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行清潔處理。

7.沖洗消毒法：

指利用噴槍噴水或消毒劑溶液進(jìn)行沖冼消毒或沖洗消除污染的處理方法。

適用范圍：適用于對(duì)車輛、坦克、艦船、帳篷及其它裝備的去污染與消毒。

常用消毒劑：有效碘1000～2000mg/L碘伏溶液、有效氯500～1000mg/L，含氯消毒劑溶液和0.1%～0.2%，雙長(zhǎng)鏈季銨鹽類消毒劑等。

8.熱蒸汽沖洗消毒法：

在4kg/cm2壓力下沖洗、可殺滅或消除多數(shù)微生物、適用于車輛等大型裝備的洗消。

其他消毒方法：

紫外線消毒

殺菌原理：利用適當(dāng)波長(zhǎng)的紫外線能夠破壞微生物機(jī)體細(xì)胞中的DNA(脫氧核糖核酸)或RNA(核糖核酸)的分子結(jié)構(gòu)，造成生長(zhǎng)性細(xì)胞死亡和(或)再生性細(xì)胞死亡，達(dá)到殺菌消毒的效果。

殺菌能力：紫外線殺菌的廣譜性是最高的，一般達(dá)到足夠輻照強(qiáng)度和時(shí)間，紫外線對(duì)細(xì)菌、病毒的殺菌率可達(dá)到95%以上。

注意事項(xiàng)：

1）不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。紫外線對(duì)人體的皮膚和眼睛的影響最為明顯。人體受到短時(shí)間照射即會(huì)產(chǎn)生皮膚泛紅、搔癢、起過敏性的丘疹；長(zhǎng)時(shí)間照射會(huì)使皮膚組織受到嚴(yán)重的傷害，足夠劑量的照射甚至?xí)斐善つw的癌變。紫外線照射到人眼也非常有害，短時(shí)較大劑量照射會(huì)使眼睛紅腫、流淚、睜不開眼，長(zhǎng)期受到紫外線輻射會(huì)導(dǎo)致白內(nèi)障甚至致盲。

2）用紫外線消毒物品表面時(shí)，應(yīng)使照射表面受到紫外線的直接照射，且應(yīng)達(dá)到足夠的照射劑量。由于光的直線傳播，當(dāng)遇到物品阻擋時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生反射、穿透或吸收。紫外線消毒要求每立方米空間紫外線燈瓦數(shù)≥1.5W，照射時(shí)間一般為30～60分鐘。并規(guī)定紫外線的輻照強(qiáng)度不得低于70μW/cm2，否則殺菌效果不佳或無效，達(dá)不到消毒的目的。

3）紫外線消毒的適宜溫度范圍是20℃～40℃，溫度過高過低均會(huì)影響消毒效果。用紫外線消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔于燥，減少塵埃和水霧，溫度低于20℃或高于40℃，相對(duì)濕度大于60%時(shí)應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。

4）另外，紫外燈光衰較大，壽命不長(zhǎng)。一般廠家生產(chǎn)的紫外線殺菌燈點(diǎn)燃數(shù)百小時(shí)后，它的紫外光強(qiáng)度衰減很快，最高達(dá)到30%，殺菌效果大大減弱。另外，加工中造成的陰極損傷也影響了紫外線殺菌燈的壽命。由于紫外線殺菌燈的光衰與熒光燈光衰在機(jī)理上不完全相同，所以這一問題還有待各方努力解決。

5）應(yīng)用中還應(yīng)注意燈管的擦拭與保潔。新燈使用時(shí)，可先用75%的酒精紗布擦拭燈管，清除灰塵與油跡對(duì)燈管的污染。使用過程中，定期擦拭，做好燈管的保潔工作，以免影響透紫率及輻射強(qiáng)度。